SCOLIOSI
Autore: Fisioterapista Rosa Pullara
Fisioterapia e Osteopatia a Brescia
COS’E’ LA SCOLIOSI E COME SI DIAGNOSTICA
La scoliosi idiopatica può svilupparsi in qualunque momento dell’infanzia e dell’adolescenza. Generalmente si manifesta nei periodi di scatto di crescita: il primo è nei primi mesi di vita, generalmente tra i 6 e i 24 mesi, tra i 5 e gli 8 anni si verifica uno scatto di crescita in altezza e, durante la pubertà, generalmente tra gli 11 e i 24 anni, si verifica lo scatto di crescita più rapido e importante.
La scoliosi è una deformazione idiopatica della colonna vertebrale sui tre piani dello spazio: frontale, sagittale e trasversale. Questo vuol dire che le vertebre della colonna dorsale e/o lombare si trovano a formare una o più curve sul piano frontale, possono ruotare su stesse e possono creare gibbosità anteriori e/o posteriori. Sebbene quindi la scoliosi venga diagnostica tramite l’angolo di Cobb (misura della curvatura laterale della colonna su radiografia antero-posteriore), questa misurazione non permette di avere una visione completa della colonna del paziente. Per diagnosticare una scoliosi infatti serve che l’angolo di Cobb sia maggiore di 10°, il paziente con scoliosi però può presentare una curvatura a C (una sola curva scoliotica) o una deformazione a S (una curva principale ed una secondaria): un paziente con curva 20° Cobb su una curva a C può presentarsi esteriormente in modo molto differente da un paziente con scoliosi a S con curva principale degli stessi 20° Cobb. Per questo motivo una radiografia è sicuramente molto utile per avere un’idea della schiena del paziente, ma per avere chiaro il quadro generale è necessario sottoporsi alla valutazione di un professionista esperto.
Il metodo più comune ed efficace per osservare la presenza o meno di scoliosi è il test di forward bending: si chiede al paziente in stazione eretta di piegarsi in avanti come a toccare le punte dei piedi con le dita, da questa posizione si può osservare la presenza o meno del gibbo, ossia della parta convessa della scoliosi.
COME E PERCHE’ SI TRATTA
Il trattamento della scoliosi dipende soprattutto dalla gravità della deformazione.
La scoliosi è classificata in base all’età in cui viene diagnosticata: infantile, giovanile, adolescenziale, adulta, o in base all’angolo di Cobb:
- basso: fino a 20°
- Moderato: 21°-35°
- Da moderato a grave 36°-40°
- Grave: 41°-50°
- Da grave a molto grave: 51°-55°
- Molto grave: 56°+
La classificazione in base all’età del paziente è molto importante dal momento che maggiore è il periodo che intercorre tra la diagnosi di scoliosi e il completamento della crescita, maggiore è il rischio di sviluppare una deformità più grave e complessa.
Oltre i 30°, quindi da una scoliosi moderata, il rischio di progressione in età adulta aumenta così come il rischio di problemi di salute e riduzione della qualità di vita.
Oltre i 50° si condivide l’idea che sia quasi certo che la scoliosi progredirà in età adulta e causerà problemi di salute e riduzione della qualità di vita. Dai 50° in su infatti si considera il trattamento chirurgico.
Tali rischi ci portano quindi a considerare fondamentale il trattamento tempestivo della scoliosi non appena si sia ricevuta la diagnosi. Infatti differenze statisticamente significative nella prevalenza del dolore si rilevano già in persone con scoliosi tra i 20 e i 30 anni. In uno studio di follow-up della durata di più di 40 anni è stata osservata una prevalenza tre volte più alta di lamentele legate al dolore cronico e un’incidenza 20 volte maggiore di dolore grave e acuto in un gruppo di persone con scoliosi idiopatica non trattata rispetto al gruppo di controllo.
Gli obiettivi di base del trattamento conservativo della scoliosi idiopatica quindi sono:
- Fermare la progressione della curva durante la pubertà
- Prevenire o curare disfunzioni respiratorie
- Prevenire o curare sindromi dolorose della colonna
- Migliorare l’estetica attraverso la correzione posturale.
Il trattamento fisioterapico conservativo quindi prevede esercizi specifici di mobilità della colonna, esercizi di rinforzo e core stability, esercizi specifici di allungamento delle catene muscolari in tensione ed esercizi di autocorrezione posturale volti a correggere attivamente le proprie curve scoliotiche.
QUANTO DURA IL TRATTAMENTO
Abbiamo quindi appurato che generalmente la scoliosi è una deformazione che si sviluppa negli anni ed il cui esito finale è incerto fino alla maturazione ossea, di conseguenza il trattamento deve accompagnare il paziente fino a tale periodo.
L’obiettivo primario del percorso riabilitativo per la scoliosi è quello di rendere autonomo il paziente: imparerà quindi a conoscere il proprio corpo e ad avere consapevolezza della propria schiena, sarà quindi in grado di eseguire gli esercizi concordati e adatti per lui in autonomia. Poiché appunto il suo corpo è in continuo mutamento, grazie anche al lavoro svolto in trattamento, è necessario però che il paziente esegua dei follow up ripetuti nel tempo al fine di adattare costantemente il trattamento alla sua nuova situazione.
Scoliosi negli adulti
Spesso purtroppo capita che scoliosi lievi o moderate non vengano mai diagnosticate né notate finché non termina il periodo di maturazione ossea. A questo punto non è più possibile per il paziente tentare di ridurre i gradi di scoliosi, ciò però non è importante poiché, di nuovo, l’obiettivo del trattamento della scoliosi non è quello di “raddrizzare la schiena” ma quello di rendere il paziente autonomo nella gestione della propria schiena e ridurre, fino ad eliminarla, la sintomatologia dolorosa. La gestione del dolore quindi prevederà un percorso fisioterapico volto alla promozione della mobilità del rachide in toto e al rinforzo muscolare del busto e degli arti. Si tratta quindi di un lavoro sulla globalità del movimento: un corpo capace di muoversi nello spazio coscientemente e senza paura dei carichi o dei pesi che tutti giorni ci capita di spostare.
Non è mai troppo tardi per prendersi cura della propria schiena.
Autore: Fisioterapista Rosa Pullara
Bibliografia
- Idiopathic scoliosis 2014; Onur Yaman, Sedat Dalbayrak
- Adolescent Idiopathic Scoliosis: Common Questions and Answers 2020; Angela L. Kuznia, MD, MPH; Anita K. Hernandez, MD; and Lydia U. Lee, MD
- Linee guida SOSORT 2016; Stefano Negrini et all.
The hormone is out there as a powder, which you combine with sterile
water. It accomplishes this by acting equally to the
Luteinizing Hormone (LH), which inspires the production of
testosterone within the testes. Additionally, some HCG customers claim
to have opposed results such exhaustion, depressed mood, complications, nausea, and irritability.
Hot flushes and mood swings are two extra negative results that they’ll trigger.In the top, the PCT you choose
will rely on your private requirements and tastes.
Often, Deca will stop being used about three weeks earlier than the top of your cycle, with doses as a lot as two-thirds of that of your Testosterone dosage.
Dianabol delivers its outcomes by critically boosting nitrogen retention and protein synthesis, making muscle development
sooner and extra significant. Elevated blood and nutrient move to the muscles enhances strength quickly while reducing
fatigue. Dianabol requires you to consume enough food energy for it
to work to its maximum level. This time frame additionally reduces side effects, although this will heavily rely upon what compounds you’re using.
Medium cycles limit you from making the features you want during
these few weeks, so you’ll be fairly restricted to faster-acting compounds.
Testosterone Propionate is commonly the ester of choice for a medium cycle.
Don’t depart your restoration to chance; choose our PCT for optimal post-cycle results and guarantee your hard-earned gains
stick with you. This ensures that natural testosterone manufacturing
stays active, helping to maintain healthy testosterone levels and keep away from
any potential testosterone suppression. Nonetheless, it must be remembered that most
male Deca-Durabolin users are stacking it with a helpful amount of testosterone,
which will increase these muscle and strength gains. All in all,
Deca-Durabolin is amongst the most positively talked about steroids.
With a Deca-Durabolin-only cycle, features of 15 lbs
are more than attainable with Deca alone. Since most customers
will stack Deca with Testosterone, positive aspects of 25 lbs and up may be
expected depending on your Take A Look At dosage.
Some water retention can develop, but mostly, they are going to be cleaner gains than you get with
different compounds.
They did mention, nonetheless, that those that had been long
term users did have extra issue in fertility recovering and tended to have abnormal
semen. Nandrolone is immensely well-liked, and you can see this to be an easy steroid to find and buy in most elements
of the world. Deca-Durabolin is usually extra well-liked and extra generally found than NPP, but it’s unlikely you’ll run into problem in shopping for
both type of Nandrolone. All steroids are going to have users complaining
about some unwanted effects.
PCT ought to be merged with different lucrative dietary supplements like pre-workout, protein powder, branched-chain amino acids, fish oil, multivitamins, and joint help to
get optimum outcomes. Different bodily activities, such as recovery
workouts and coaching, play a key role during PCT, as
they assist in preserving muscle mass and energy gains completed
during the cycle. Successful coaching and recuperation during PCT, in addition to restoring your physique’s natural hormone production, depend
upon getting sufficient sleep, consuming a balanced diet, and staying nicely hydrated.
They also take longer to develop, which is why
a 16-week cycle of Deca-Durabolin is the minimal
recommended. In Deca-Durabolin’s case, its potential impacts on the
cardiovascular system can’t be ignored, and the longer it’s used for and
at greater doses, the increased danger this poses. Moreover, it’s quite common for
Deca-Durabolin to be stacked with different
steroids that have their risks, too, resulting in a compounding of those well being threats.
Although that is extra of an advanced cycle, if you’re nonetheless in the early phases, features of
as much as 30 lbs are attainable right here;
extra skilled users will find 15 lbs a great target.
I even have been utilizing Tamoxifen for over a
yr now and I couldn’t think about my PCT with out it.
I know that lots of people say that they don’t want to make
use of Tamoxifen, however trust me, you do. I am seeing
plenty of comparability with Tamoxifen vs Clomid when it comes to submit cycle therapy product.
You’ll also have the flexibility to preserve muscle more easily (Primo doesn’t aromatize), but remember, this isn’t a cheap cycle to run. Unnecessary to say, you have to be closely experienced with
using testosterone compounds before diving into this cycle.
You’ll have already got a stable foundation in what impacts testosterone steroids have
on you, so you’ll have an thought of what to anticipate at higher doses and how to deal with unwanted effects.
Over time, as a steroid person, you’ve amassed the expertise to work out how your physique
reacts to completely different compounds, cycle lengths,
dosages, and each facet of a steroid cycle. This permits you to
design a complicated steroid cycle protocol to ship most outcomes on your particular aim.
Whereas within the waiting period, you should also reduce the dose of aromatase inhibitors so that every compound or drug getting used aside from testosterone is
tapered off.
Parabolan is a Nandrolone-based anabolic steroid, and it is rather much like the well-known steroid Trenbolone
Acetate. It is similar steroid with a special ester hooked up, which provides it
the chemical name of Trenbolone hexahydrobenzylcarbonate or simply Tren Hex.
Hexabolan is another brand name for this steroid, but Parabolan is the most broadly recognized and used
name. This is a versatile steroid that’s helpful for a spread of
goals however, not surprisingly, is prized for its mass-gaining
advantages and the fact you possibly can acquire mass
without fluid retention. Tren Hex or Parabolan comes with a number
of further advantages, which are outlined below. Acetate is the best ester of Tren for a lady to use if she is willing to
deal with the unwanted side effects as a outcome of if the antagonistic results become unpleasant, it’ll exit the body shortly, thanks to its short half-life.
If you’re sensitive to Gynecomastia due to excessive doses or just
being delicate by nature you’ll need to seek out aromatase inhibitors as they will be all that protects you.
During a SARMs or steroid cycle, the body’s pure testosterone manufacturing is commonly suppressed due to the
introduction of synthetic hormones. As Soon As the cycle ends, it is crucial to stimulate
testosterone manufacturing and make certain that the physique regains hormonal steadiness.
More red blood cells carrying oxygen to the muscle tissue will increase training capacity
and permits you to work out longer with less fatigue. Somewhat than a critically short and unusable half-life of just 10 minutes for unestered testosterone,
the enanthate ester controls the discharge of the
hormone over a number of days[1]. This was created for the benefit of
those utilizing testosterone for medical reasons but can also be extremely handy AND appealing for us bodybuilders who would favor to not be doing day by
day injections.
A stable slicing strategy is to stack two of the best slicing steroids, Masteron and Winstrol,
with Testosterone Enanthate. Here, we use Testosterone Enanthate at a close
to TRT dose, and water retention is not prone to rear its head – permitting Winstrol
and Masteron to take the lead in promoting fat loss and a lean, dry, shredded physique.
You will discover measurement and strength gains are noticeable inside just five days
of starting this cycle – typically sooner. Lifts, benches,
and squats will increase and beat out personal data, and all efficiency aspects might be enhanced, including staving
off muscular fatigue (more reps and sets). For performance enhancement functions, users would wish to incorporate
Testosterone Undecanoate in a cycle that’s a minimum of
sixteen weeks in size. Otherwise, this slow-acting testosterone kind
is not going to have sufficient time to supply any profit.
References:
legal steroids For athletes