INSTABILITA’ DI SPALLA: L’IMPORTANZA DELL’INQUADRAMENTO INIZIALE NEL MANAGEMENT DEL PAZIENTE
Autore: Tommaso Consoli Fisioterapista
Hai dolore alla spalla e provi apprensione durante il movimento o addirittura eviti di muoverti per paura di generare problemi piu gravi? Potrebbe trattarsi di instabilità di spalla e questo articolo potrebbe esserti utile
Tempo di lettura: 3 minuti
ANATOMIA E STABILIZZATORI
Prima di addentrarci nel mondo dell’instabilità di spalla è necessario definire la struttura che compone l’articolazione gleno-omerale che si viene a creare, appunto, tra la testa dell’omero e la cavità glenoidea della scapola, di cui parleremo nell’articolo.
La prima considerazione da fare è il particolare rapporto fra le superfici anatomiche che si fronteggiano, infatti, la cavità glenoidea “avvolge” la testa dell’omero esclusivamente per 1/3 della sua superficie conferendo alla spalla il massimo grado di movimento possibile per un’articolazione, a discapito della stabilità della stessa.
Nel mantenere la testa omerale in sede giocano un ruolo fondamentale gli stabilizzatori passivi (legamenti e cercine glenoideo) il cui compito è opporsi ad eccessive traslazioni della testa omerale, gli stabilizzatori attivi (muscoli e tendini) il cui compito è quello di coattare la testa omerale nella cavita glenoidea e il sistema di controllo ed interazione degli stessi.
Com’è facile intuire, problematiche strutturali legate alle componenti anatomiche viste finora e/o alterazioni del sistema di controllo legate al sistema nervoso centrale o periferico, possono diminuire la stabilità dell’articolazione gleno-omerale determinando condizioni in cui un’eccessiva traslazione della testa omerale sulla glena determini apprensione e dolore fino alla possibile perdita completa dei rapporti articolari, riducendo la funzionalità di tutto il complesso spalla.
IL RUOLO DEL FISIOTERAPISTA
La presentazione clinica di un paziente con instabilità di spalla è molto variabile; questa spazia da sintomi lievi sovrapponibili con altre condizioni patologiche di questo distretto fino ad arrivare a condizioni di frequenti lussazioni per stress minimi.
All’interno di un quadro così complesso e variegato il compito del fisioterapista è, in un primo momento, quello di effettuare una valutazione completa ed esaustiva del paziente indagandone a fondo la storia clinica e, se il paziente è candidato alla riabilitazione, guidarlo in un percorso verso il recupero funzionale dell’arto superiore altrimenti sottoporlo all’attenzione di un medico specialista.
Apprensione, dolore, evitamento e paura di muovere il braccio sono i sintomi che possono caratterizzare questo quadro clinico.
Il ruolo del fisioterapista è quello di aiutarti a trovare le strategie per gestire queste problematiche, iniziando la riabilitazione da una zona di confort in cui ti senti libero di muovere la spalla senza grossi problemi.
Sulla base del singolo paziente, il fisioterapista ti proporrà esercizi in catena cinetica chiusa (con l’arto superiore vincolato ad una superficie) per aumentare la stabilità articolare e/o esercizi in catena cinetica aperta (con l’arto superiore libero di muoverti nello spazio) per consentirti di aumentare il carico sulle strutture della spalla.
Sovraccarico, posologia dell’esercizio, velocità di esecuzione e utilizzo di destabilizzazioni esterne o interne, sono possibili variabili che il fisioterapista utilizza nella proposta di un programma di esercizi.
La letteratura offre al clinico protocolli specifici a seconda che l’origine dell’instabilità sia atraumatica o traumatica che vanno proposti al paziente tenendo in considerazione tutte le sue manifestazioni cliniche.
Questi sono strumenti che consentono di tracciare i risultati del paziente e tenere monitorato il suo andamento nel tempo ma, ancora una volta, saranno proposti solo se la condizione del paziente lo consente.
Risulta quindi difficile proporre degli esercizi che possano essere generalizzati su tutti i casi; il rischio sarebbe quello di sottostimare le tue potenzialità e rendere l’esercizio inefficace, oppure, sovrastimarle rendendo l’esercizio potenzialmente pericoloso.
Ancora una volta sottolineiamo l’importanza di affidarsi ad esperti, in grado di identificare correttamente il tuo punto di partenza; la complessità di questa condizione va gestita sulla base del singolo paziente e, se necessario, coinvolgendo un medico specialista per tenere in considerazione l’opzione chirurgica.
CHIURURGIA
Le indicazioni alla chirurgia sono generalmente due:
- Fallimento del trattamento conservativo
- Stabilità di spalla gravemente compromessa da alterazioni strutturali
L’ortopedico dispone di varie tipologie di intervento a seconda delle peculiarità del singolo paziente.
I soggetti che, in seguito ad un evento traumatico, hanno riportato un’instabilità con reperti riscontrabili con imaging sono tendenzialmente i perfetti candidati all’intervento chirurgico.
L’instabilità di spalla è una condizione complessa, se ne soffri o pensi di soffrirne ti aspettiamo da Motusmed per un corretto inquadramento e per guidarti nel tuo percorso di recupero.
Autore: Tommaso Consoli Fisioterapista
There may be alternatives to reduce your dosage or attempt one other medication.
That’s what makes it so effective for things like autoimmune
circumstances, inflammation and more. And even better, there are steps you’ll
have the ability to take to help reduce results. Implement
easy lifestyle changes and natural approaches to forestall, handle,
and relieve signs. In each cases, late adjustments to the voice and larynx haven’t been described prior to now due to lack of long‐term follow‐up in literature.
Firstly, the affected person was forty years of age at the
time these late adjustments occurred and still had regular
menses.
Over the previous couple of years, there has really been a sudden surge
in recognition by method of feminine bodybuilding. The biggest argument about Ladies and Winstrol is that
some consider that the side effects in low doses are not that bad.
Nonetheless, simply my own private experience has been the
contrary, the unwanted effects of even taking 10mg per day
can be extreme.
Studies have also proven to have a fat-burning effect and thus in case your calories aren’t too excessive you may notice a slight lower in body fats.
Sure, legal steroids are typically secure as lengthy as you
don’t purchase counterfeit options. Products from reputable producers don’t cause any dangerous unwanted effects when taken in recommended
dosages, even when used for longer periods.
Turinabol’s side effects are often manageable, with solely modest fluctuations
in ldl cholesterol, liver enzymes, and endogenous
testosterone ranges. The greater free testosterone ranges rise,
the extra likely virilization signs will happen in girls.
The second purpose why ladies can start to seem like men on Winstrol is that it has a low affinity
when binding to SHBG (sex hormone-binding globulin).
In this text, discover out what to expect with steroid-induced hair fall and what you can do about it.
Swedish feminine Olympic athletes not utilizing hormonal contraception have a prevalence of 27% of menstrual disturbances, mainly oligomenorrhea.
Menstrual alterations are frequent in endurance athletes and, opposite to what is believed,
the most typical endocrine abnormality just isn’t hypothalamic suppression, but PCOS [65].
Ultrasound evidence of polycystic ovaries was present
in the next percentage (37%) of athletes not using hormonal contraception, notably in power athletes, compared to the estimated prevalence (20%) within the general population [67].
Athletes with PCOS confirmed higher T concentration and free androgen index than regularly menstruating
or non-PCOS Olympic athletes [65]. Hirsutism and alopecia are frequent and their diploma depends on dose and length of AASs abuse.
Also laryngeal tissue has androgen receptors, so deepening of the
voice is part of the virilisation that androgenic substances and
AASs could cause in girls.
In comparability, somebody who’s an experienced bodybuilder
won’t have as a lot potential for muscle progress – as they’ve already been lifting weights.
On your first steroid cycle, you must keep issues
as simple as you presumably can. Use hormones which are already coursing through your physique, corresponding to testosterone.
This is usually generally known as the ‘on’
cycle with the time between cycles being referred to as the ‘off’ cycle.
Many people are curious about the steroid earlier than and after results they’ll anticipate from
a cycle.
Performance-based shallowness (PBSE) (Hallsten et al., 2005) is a
variant of low shallowness that’s primarily based on the person proving her human worth
through efficiency. It is based on a concern for not being ok and the results achieved are an essential measure of capacity (Hallsten et al.,
2005; Makower, 2018). PBSE signifies how vanity is created and the way it
is maintained, and is a concept linked to perfectionism (Hallsten et al., 2005).
People with high PBSE are sometimes ambitious and base their worth on exterior components
similar to success and personal status.
Furthermore, her complete weight has really elevated,
indicative of muscle acquire. Thus, outcomes on Anavar should not be monitored with
scales (due to simultaneous fat-burning and muscle-building) but as an alternative visually.
Realistically, girls usually build approximately 12
lbs of muscle from their first Anavar cycle, in our experience.
This may have a noticeable impact on muscle hypertrophy in addition to enhance muscle definition. Concerning Anadrol, both our observations and
research recommend it is comparatively secure for female use, even at elevated doses.
In addition, long-estered anabolic steroids ought to be
avoided at all costs by female users due to the truth that they exhibit a
very lengthy window of release and very long half-life. Females have to be cautious with such a
characteristic of long-estered anabolic steroids (Enanthate,
Cypionate, Decanoate, Undecylenate, and so on.), as this presents difficulty in controlling blood
plasma ranges of the hormone. This should at all times be stored in mind with female-specific use, especially when virilization signs seem and the
hormone have to be discontinued promptly. In such a case, it is a personal determination based upon personal values and targets.
If as a substitute, it has a low anabolic score and a high androgenic ranking, it means that it affects the
event and maintenance of masculine traits.
Another reason for virilization is as a end result of of
an overproduction of androgens. Androgens embrace dihydrotestosterone
and are found in steroids like Masteron, Trenbolone and Nandrolone.
It can be necessary to achieve a correct understanding of
which anabolic steroids are suitable, that are much less appropriate, and which must be not used underneath
any however probably the most essential circumstances.
Prednisone is normally a game-changer in managing a variety of situations.
But like just about any treatment, prednisone and other steroids can come with unwanted facet effects — ranging from annoying to almost intolerable.
Prednisone is amongst the most common corticosteroid medicines around.
Whether you’ve had a run in with poison ivy otherwise you reside with inflammatory bowel disease, bronchial
asthma, rheumatoid arthritis or a variety of other circumstances, your
healthcare provider is prone to at least contemplate prescribing prednisone.
There appears to be a “big-boys-only” membership around information (and documentation) about girls and kit.
There are so many random gear forums on-line with
faceless ladies speaking about their cycle experiences.
Hell, even on right here I learn a lot however
there aren’t any pictures to back up what is a Pct for steroids persons are saying about how these compounds impact
them.
Each of them can be found in oral kind, and so
they have a low anabolic to androgenic ratio.
These steroids dosage should be low for female users, and cycle period
just isn’t greater than eight weeks. An appropriate dosage is
crucial to attenuate the risk of opposed effects.